Артроскопия локтевого сустава

Европейские стандарты лечения травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата в Киеве!

Впервые артроскопия локтевого сустава была выполнена в 1980 году и сделала диагностику, лечение и восстановление после операции легче и быстрее, чем при традиционном методе операции. Усовершенствование артроскопии локтевого сустава происходят каждый год, по мере разработки новых инструментов и методов.

Анатомия

Локоть является сложный суставом, который образован соединения трех костей: плечевой, локтевой и лучевой.

Поверхности костей, где они соединяются между собой покрыты суставным хрящом. Это гладкой вещество, которое защищает кости от повреждений при движениях и действует как естественная амортизирующая подушка. Тонкая, гладкая ткань называющаяся синовиальной оболочкой охватывает все оставшиеся поверхности внутри локтевого сустава. В здоровом локте, эта мембрана выделяет небольшое количество жидкости, которая смазывает хрящ и устраняет практически любое трение, когда вы сгибаете и поворачиваете руку. На внутренней и внешней сторонах локтя, имеются толстые боковые связки, стабилизирующие сустав и предотвратить смещение костей относительно друг друга. Локтевой сустав окружен мышцами на спереди и сзадии. Кроме того, три основных нервы, которые пересекают локтевого сустава расположены близко к суставных поверхностям и капсуле и должны быть защищены во время артроскопии.

В локтевом суставе происходят два основных направления движения: сгибательно-разгибательные (сгибание и разгибание) и вращательные (пронации - ладонью вниз и супинация - ладонью вверх).

Когда рекомендуется артроскопия плечевого сустава.

Ваш врач может порекомендовать артроскопиию локтевого сустава, если у Вас есть болезненное состояние, при неэффективности консервативного лечения. Консервативное лечение включает в себя разгрузку (отдых), физиотерапию, лекарственные препараты в виде таблеток и инъекций, которые могут уменьшить воспаление в суставе. Воспаление является одним из нормальных реакций организма на травму или болезненные состояния. В травмированном или больном локтевом суставе воспаление вызывает отек, боль и нарушение подвижности (функции).

Травмы и возрастной износ (остеоартроз) являются причинами большинства проблем в локтевых суставах. Артроскопия может облегчить болезненные симптомы многих патологических состояний, которые повреждают суставной хрящ и периартикулярные тканей. Артроскопия может также рекомендоваться пациентам для удаления свободных внутрисуставных фрагментов костной и хрящевой ткани, и удаления рубцовой ткани, которая блокирует движения в суставе. Артроскопические показана при:

• Лечение теннисного локтя (наружныйй эпикондилит).
• Удаление свобоных внутрисуставных тел (свободные хрящевые и костные фрагменты).
• Удаление рубцовой ткани, чтобы улучшить объем движений.
• Лечение остеоартрита (износ сустава).
• Лечение ревматоидного артрита (воспалительный артрит).
• Лечение пациентов с рассекающим остеохондритом. (восновном у спортсменов -метателей и гимнастов).

Хирургическая процедура

Перед операцией врач назначает внутривенно или внутримышечно антибиотики, чтобы уменьшить риск заражения после операции. Артроскопия локтевого сустава обычно выполняется под общим наркозом.

На операционном столе пациент будет расположен так ( лежа на боку либо животе), что бы хирург мог легко настроить артроскоп и иметь четкое представление о внутренней стороне локтя. Накладывается жгут. Хирургическая бригада очищает кожу антисептиком и покрывает плечо и верхнюю часть тела стерильными хирургическими простынями.

Хирурги обычно рисуют линии на локте, чтобы указать анатомические структуры (например, локтевой нерв, локтевой отросток), а также помечают входные отверстия для камеры и микро-инмтрумента артроскопа.

Ваш хирург сначала заполнит локтевой сустава с жидкостью. Жидкость помогает хирургу более четко видеть структуры локтя через камеру артроскопа. Это уменьшает риск повреждения кровеносных сосудов и нервов, окружающих локтевой сустав. Ваш хирург сделает несколько небольших разрезов, что бы ввести артроскоп и небольшие инструменты в суставе.

Та-же жидкость четот через артроскоп, что позволяет контролировать любое кровотечение. Кадры из артроскопа проецируются монитор, показывающий как ваш хирург, внутри локтя, делает операцию на суставе.

Послеоперационный период

После операции вы будете оставаться в палате от 1 до 2 часов, после чего Вас выпишут домой. Хотя восстановление после артроскопии часто быстрее, чем восстановление после открытой операции, он все еще может занять несколько недель, чтобы полностью восстановиться. В течении этого времени Вы будите ощущать дискомфорт по крайней мере недель после операции. . Ваш врач, скорее всего, назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты, которые Вы будите принимать регулярно в течение первых нескольких дней после операции.

Важно прикладывать лед и поднять локоть регулярно в течение 48 часов после операции. Это позволит снизить риск развития отека и уменьшить бельевые ощущения. Когда подъемные руку, выполняя упражнения, убедитесь, что локоть находится выше, чем сердце. В зависимости от типа операции Ваш врач может иметь конкретные инструкции для определенного случая. Необходимо также часто совершать движения пальцами и запястьем, чтобы стимулировать кровообращение и уменьшить отек. Очень важно выполнять ранние плавные движения в прооперированном суставе, в определенном диапазоне и амплитудой, чтобы предотвратить тугоподвижность (контрактуру) сустава. Время реабилитации и возвращения к повседневной деятельности, будет зависеть от типа операции и того, как четко Вы выполняете предписания и инструкции. Перевязки Выполняются амбулаторно, швы снимают на 14 день.

Реабилитация играет важную роль в возвращении к вашей повседневной деятельности. Программа физиотерапии поможет вам восстановить движение, силу и функцию и будет назначена в первый послеоперационный визит к врачу. Тип и продолжительность терапии будет зависеть от типа операции. Вернуться к вождению автомобилем, работе, будет зависеть от ряда факторов и должны обсуждаться с врачом.

Реабилитация играет важную роль в возвращении к вашей повседневной деятельности. Программа физиотерапии поможет вам восстановить движение, силу и функцию и будет назначена в первый послеоперационный визит к врачу. Тип и продолжительность терапии будет зависеть от типа операции. Вернуться к вождению автомобилем, работе, будет зависеть от ряда факторов и должны обсуждаться с врачом.

Поскольку пациенты имеют различные предоперационные диагнозы патологий и состояний локтевого сустава, возраст, время полного восстановления отличается и индивидуальны для каждого пациента и может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.