Лечение стволовыми клетками

Клеточная терапия — инновационный, очень перспективный метод лечения болезней и травм, позволяет восстановить поврежденные ткани организма и органы с помощью трансплантации здоровых новых клеток - стволовых клеток. Стволовые клетки обладают уникальной способностью трансформироваться во все типы тканей и клеток организма. Благодаря этому они восстанавливают поврежденные органы и их функции.

Стволовые клетки в мире успешно применяют для лечения около 100 тяжелых заболеваний, при некоторых недугах это единственный эффективный метод лечения.

Благодаря достижениям в медицине уже сегодня можно взять стволовые клетки не только из яйцеклетки, эмбриона или пуповинной крови новорожденного, но и из взрослых тканей каждого организма! Такие клетки можно получить также из жировой ткани и синовиальной мембраны.

Будущее стволовых клеток в ортопедии

В настоящее время стволовые клетки - это возможность для пациентов восстановить дефекты хряща, боли в суставах и нарушение костного сращения. Комбинированная хирургическая терапия (чаще всего артроскопии) и стволовые клетки все чаще является альтернативой аллопластики (эндопротезирование) суставов. Клеточная терапия в сочетании с правильно выбранной реабилитацией может восстановить пациентов, для эффективного выполнения повседневных действий, а профессиональных спортсменов в высшую форму. Использование собственных клеток для лечения заболеваний в организме является одним из самых инновационных терапевтических методов в ортопедии, с широкими горизонтами дальнейшего развития.

Мезенхимальные стволовые клетки

• мезенхимальные стволовые клетки (MSC) широко используются в клинике для регенерации и репарации тканей, поскольку способны превращаться в жировые, костные, хрящевые и мышечные клетки (in vitro).

  Источники собственных MSC (мезенхимальные стволовые клетки)

• Одним из источников является строма костного мозга, содержащая несколько клеточных популяций, включая мезенхимальные стволовые клетки (МСК)
• Но забор аутологичного костного мозга имеет потенциальные ограничения, такие как значительная боль и риск серьезных побочных эффектов
• Альтернативным источником аутологичных взрослых стволовых клеток является жировая ткань человека, которую можно получить в больших количествах под местной анестезией и с минимальным дискомфортом

Костный мозг и жировая ткань

Хотя МСК можно найти в многочисленных тканях человека, клинически пригодное количество аутологичных некультивируемых МСК можно получить только из костного мозга и жировой ткани.

• традиционный способ получения костного мозга, особенно в объемах более нескольких миллилитров, может быть болезненным, часто требуя общей или спинальной анестезии, и при обработке может выдавать низкие количества МСК
• преимущество жировой ткани в качестве источника многолинейных клеток заключается в их достаточном количестве (в 100-500 раз больше стволовых клеток по сравнению с костным мозгом) и простоте получения с помощью липосакции.

Терапевтическая функция МСК

Терапевтическая роль МСК может быть:

• прямая (путем преобразования в различные ткани или типы клеток)
• косвенная (воздействие на окружающие клетки - паракринный эффект - локальная трофическая, иммуномодулирующяя функция, способствует оздоровлению среды)

Биологические механизмы регенерации хряща с помощью МСК при ОА

В случае ОА (остеоартрит) МСК могут дифференцироваться в хондроциты, что приводит к улучшению функций суставов и боли. Механизмы:

Прямое приживление

«Хоуминг» эффект и регенерация

Трофические биоактивные факторы

цитокины и факторы роста, экстрацеллюлярные везикулы (экзосомы и др.)

«Хоуминг»-эффект МСК
Стволовые клетки обладают эффектом «наведения» ( «homing" эффект) - способность мигрировать к ткани-мишени, благодаря взаимодействию с различными хемиконовыми рецепторами, такими как CXCR4, интегрины, селектины, молекула адгезии сосудистой клетки и т.д.

Специально проведенные исследования показали способность введенных МСК прикрепляться на месте повреждения и регенерировать хрящ.

Различные факторы роста и цитокины, производятся МСК, работают в кооперации, способствуя регенерации хрящевой ткани

Помимо снижения количества воспалительных факторов, имеющихся в больном суставе, MSC могут предотвратить гибель хондроцитов за счет улучшения местной микросреды за счет экспрессии антиапоптичних белков и стимулирования выработки ингибиторных белков апоптоза.

Ортопедические процедуры, в которых используют жировую СПФ

Восстановление
хрящей

Остеоартроз

Хондромаляция коленного сустава

Разрыв мениска

Восстановление
костей

Остеонекроз головки бедра

Перелом кости

Несросшийся перелом

Восстановление
связок-сухожилий

Тендинопатия ахиллова сухожилия

Латеральный эпикондилит

О HY-TISSUE SVF

Инновационный девайс для быстрого получения стромальной васкулярной фракции (SVF) жировой ткани.

Hy-tissue SVF представляет собой набор одноразовых хирургических медицинских изделий для концентрации аутологичной СПФ, начиная с липосакции (рис.6). Набор требует лишь минимальных манипуляций без травматических методов механического разделения или использования ферментов.

Одноразовый Hy-tissue SVF позволяет получить и концентрировать СПФ жировой ткани. Вся процедура может быть завершена за 15-20 минут.

Рекомендации по применению

Для получения СПФ при помощи системы Hy-tissue SVF необходимо всего четыре шага:

1

Забор жира

Безопасная и быстрая липосакция выполняется с помощью специальной канюли.

2

Гомогенизация

Собранную ткань делают идеально однородной с использованием полиуретанового мешка со специальной вставкой из тефлона с фильтром 120 микрон.

3

Центрифугирование

Центрифугирование гомогенизированного аспирата приводит к сепарации трех различных фаз: СПФ, жировая часть и маслянистая жидкость.

4

Сепарация

Выполняется фильтрация СПФ с помощью специального мешка 20 мл с фильтром 120 микрон. Инъекция СПФ осуществляется с помощью одного шприца легкого использования.

Болезни, которые лечат с помощью использования стволовых Клеток:

• дегенеративные изменения и боль в коленном суставе, боль в бедренном суставе, боли в плечевом суставе и боли в других суставах
• травмы и реконструкция суставных хрящей, реконструкция передней крестообразной связки и регенерация мениска (мениск)
• повреждения мышц, повреждения перегруженных сухожилий и повреждение связок
• отдельные прицепы сухожилий (например, подколенные суставы, двуглавая мышца руки и другие)
• поддержание заживления нарушений сращения костей (запоздалое костное сращение, отсутствие костного сращения, ложный сустав)
• повреждения передней крестообразной связки коленного сустава (ACL)
• как показали исследования, СПФ эффективна при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов, сухожилий, а также при травмах мягких тканей и нарушениях репаративного остеогенеза (ложных суставах и асептический некроз).
• тендинопатия ахиллова сухожилия
• остеоартрит

Клинически выраженного эффекта следует ожидать в течение 4-12 недель после введения.
В этот период рекомендуется уменьшить нагрузку и избегать применения нестероидных противовоспалительных средств и кортикостероидных гормональных препаратов.